Title: Оглавление
Author: НПП "Гарант-Сервис"
Last saved by: n.ilycheva
Document comments: Документ экспортирован из системы ГАРАНТ

Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июня 2007 г. N 419
"Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией
(при оказании специализированной помощи)"

О стандартах медицинской помощи больным см. справку

В соответствии со ст. 40 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22 июля 1993 г. N 5487-1 (Ведомости Съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст. 1318; Собрание законодательства Российской Федерации, 2003, N 2, ст. 167; 2004, N 35, ст. 3607) приказываю:
1. Утвердить прилагаемый стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи).
2. Рекомендовать руководителям специализированных медицинских учреждений (подразделений) в субъектах Российской Федерации использовать стандарт медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией (при оказании специализированной помощи).

Заместитель Министра | В.И. Стародубов

Стандарт
медицинской помощи больным эссенциальной первичной артериальной гипертензией
(при оказании специализированной помощи)
(утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 13 июня 2007 г. N 419)

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые
Нозологическая форма: Эссенциальная (первичная) гипертензия
Код по МКБ-10: I10
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнение: вне зависимости от осложнений
Условие оказания: стационарная помощь

1.1. Диагностика

┌────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┐
│    Код     │             Наименование             │ Частота │ Среднее │
│            │                                      │предоста-│количест-│
│            │                                      │ вления  │   во    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.10.001  │Сбор анамнеза и  жалоб  при  патологии│    1    │    1    │
│            │сердца и перикарда                    │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.10.002  │Визуальное исследование при  патологии│    1    │    1    │
│            │сердца и перикарда                    │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.10.003  │Пальпация  при  патологии     сердца и│    1    │    1    │
│            │перикарда                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.10.004  │Перкуссия  при  патологии     сердца и│    1    │    1    │
│            │перикарда                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.10.005  │Аускультация при  патологии   сердца и│    1    │    1    │
│            │перикарда                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.10.002  │Измерение частоты сердцебиения        │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.12.001  │Исследование пульса                   │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.26.003  │Офтальмоскопия                        │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.10.001  │Регистрация электрокардиограммы       │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.10.007  │Расшифровка, описание и  интерпретация│    1    │    1    │
│            │электрокардиографических данных       │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.020  │Исследование уровня креатинина в крови│    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.023  │Исследование уровня глюкозы в крови   │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.025  │Исследование  уровня   триглицеридов в│   0,5   │    1    │
│            │крови                                 │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.026  │Исследование  уровня     холестерина в│   0,5   │    1    │
│            │крови                                 │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.028  │Исследование   уровня    липопротеинов│   0,5   │    1    │
│            │низкой плотности в крови              │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.12.009  │Взятие крови из периферической вены   │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A02.01.001  │Измерение массы тела                  │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A02.03.005  │Измерение роста                       │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A02.09.001  │Измерение частоты дыхания             │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A02.12.002  │Измерение  артериального  давления  на│    1    │    6    │
│            │периферических артериях               │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A04.10.002  │Эхокардиография                       │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A09.28.003  │Определение белка в моче              │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A08.05.004  │Исследование уровня лейкоцитов в крови│    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А08.05.006  │Соотношение   лейкоцитов    в    крови│    1    │    1    │
│            │(подсчет формулы крови)               │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.003  │Исследование уровня общего гемоглобина│    1    │    1    │
│            │в крови                               │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.05.001  │Исследование оседания эритроцитов     │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А08.05.003  │Исследование  уровня     эритроцитов в│    1    │    1    │
│            │крови                                 │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А08.05.008  │Исследование  уровня   ретикулоцитов в│   0,5   │    1    │
│            │крови                                 │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А08.05.010  │Определение  среднего     содержания и│   0,5   │    1    │
│            │средней  концентрации    гемоглобина в│         │         │
│            │эритроцитах                           │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А04.12.003  │Ультразвуковая допплерография аорты   │  0,01   │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А04.12.005  │Дуплексное сканирование артерий       │  0,01   │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.10.004  │Холтеровское мониторирование          │  0,01   │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А06.09.008  │Рентгенография легких                 │  0,01   │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А06.10.002  │Рентгенография сердца в трех проекциях│  0,01   │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А06.31.006  │Описание                 интерпретация│  0,02   │    1    │
│            │рентгенографических изображений       │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.009  │Исследование   уровня    С-реактивного│   0,5   │    1    │
│            │белка в крови                         │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.05.017  │Исследование уровня мочевины в крови  │   0,5   │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.05.001  │Взятие крови из пальца                │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A12.09.004  │Гипервентиляционная,   ортостатическая│  0,01   │    1    │
│            │пробы                                 │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A12.12.004  │Суточное мониторирование артериального│  0,01   │    1    │
│            │давления                              │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A12.28.002  │Исследование     функции      нефронов│  0,01   │    1    │
│            │(клиренс)                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A04.28.001  │Ультразвуковое исследование почек     │   0,1   │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.001  │Исследование осадка мочи              │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.003  │Определение белка в моче              │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.017  │Определение  концентрации   водородных│    1    │    1    │
│            │ионов мочи (рН мочи)                  │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.022  │Определение объема мочи               │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.023  │Определение             удельного веса│    1    │    1    │
│            │(относительной плотности) мочи        │         │         │
└────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┘

1.2. Лечение из расчета12 дней

┌────────────┬──────────────────────────────────────┬─────────┬─────────┐
│    Код     │             Наименование             │ Частота │ Среднее │
│            │                                      │предоста-│количест-│
│            │                                      │ вления  │   во    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.10.001  │Сбор анамнеза и  жалоб  при  патологии│    1    │   15    │
│            │сердца и перикарда                    │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.10.002  │Визуальное исследование при  патологии│    1    │   15    │
│            │сердца и перикарда                    │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.10.003  │Пальпация  при  патологии     сердца и│    1    │   15    │
│            │перикарда                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.10.004  │Перкуссия  при  патологии     сердца и│    1    │   15    │
│            │перикарда                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А01.10.005  │Аускультация при  патологии   сердца и│    1    │   15    │
│            │перикарда                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.09.001  │Измерение частоты дыхания             │    1    │   15    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.10.002  │Измерение частоты сердцебиения        │    1    │   15    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.12.001  │Исследование пульса                   │    1    │   15    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.12.002  │Измерение  артериального  давления  на│    1    │   20    │
│            │периферических артериях               │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А25.10.001  │Назначение лекарственной  терапии  при│    1    │   12    │
│            │заболеваниях сердца и перикарда       │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А25.10.002  │Назначение  диетической  терапии   при│    1    │   12    │
│            │заболеваниях сердца и перикарда       │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А25.10.003  │Назначение    лечебно-оздоровительного│    1    │   12    │
│            │режима  при  заболеваниях     сердца и│         │         │
│            │перикарда                             │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А02.31.001  │Термометрия общая                     │    1    │   24    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.12.002  │Катетеризация  кубитальной  и   других│   0,1   │    2    │
│            │периферических вен                    │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.12.003  │Внутривенное  введение   лекарственных│   0,5   │   20    │
│            │средств                               │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.01.002  │Подкожное    введение    лекарственных│   0,1   │   10    │
│            │средств и растворов                   │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.02.002  │Внутримышечное введение  лекарственных│   0,1   │   10    │
│            │средств                               │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A14.01.001  │Уход за кожей тяжелобольного пациента │   0,1   │   10    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A14.31.007  │Уход  за  промежностью   и   наружными│   0,1   │   20    │
│            │половыми органами тяжелобольных       │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A14.12.001  │Уход за сосудистым катетером          │   0,1   │   20    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A14.19.001  │Пособие   при    дефекации    тяжелого│   0,1   │   10    │
│            │больного                              │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A14.19.002  │Постановка очистительной клизмы       │   0,2   │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A14.28.001  │Пособие       при       мочеиспускании│   0,1   │   30    │
│            │тяжелобольного                        │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A14.31.002  │Размещение тяжелобольного в постели   │   0,1   │   20    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A14.31.001  │Перемещение тяжелобольного в постели  │   0,1   │   20    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A14.31.003  │Транспортировка тяжелобольного  внутри│   0,1   │   30    │
│            │учреждения                            │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A14.31.004  │Кормление тяжелобольного через  рот  и│   0,1   │   20    │
│            │назогастральный зонд                  │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│A14.31.005  │Приготовление  и   смена   постельного│   0,1   │   10    │
│            │белья тяжелобольному                  │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А14.31.006  │Пособие  по  смене  белья   и   одежды│   0,1   │   10    │
│            │тяжелобольному                        │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А14.31.011  │Пособие  при  парентеральном  введении│   0,1   │   20    │
│            │лекарственных средств                 │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А04.10.002  │Эхокардиография                       │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.10.001  │Регистрация электрокардиограммы       │    1    │    5    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.10.007  │Расшифровка, описание и  интерпретация│    1    │    5    │
│            │электрокардиографических данных       │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А05.10.004  │Холтеровское мониторирование          │   0,1   │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│В03.003.05  │Суточное  наблюдение   реанимационного│   0,1   │    1    │
│            │больного                              │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А11.05.001  │Взятие крови из пальца                │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А08.05.004  │Исследование уровня лейкоцитов в крови│    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А08.05.006  │Соотношение   лейкоцитов    в    крови│    1    │    1    │
│            │(подсчет формулы крови)               │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А12.05.001  │Исследование оседания эритроцитов     │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А08.05.003  │Исследование  уровня     эритроцитов в│    1    │    1    │
│            │крови                                 │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А19.10.001  │Лечебная физкультура при  заболеваниях│   0,5   │    8    │
│            │сердца и перикарда                    │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.001  │Исследование осадка мочи              │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.003  │Определение белка в моче              │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.017  │Определение  концентрации   водородных│    1    │    1    │
│            │ионов мочи (рН мочи)                  │         │         │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.022  │Определение объема мочи               │    1    │    1    │
├────────────┼──────────────────────────────────────┼─────────┼─────────┤
│А09.28.023  │Определение             удельного веса│    1    │    1    │
│            │(относительной плотности) мочи        │         │         │
└────────────┴──────────────────────────────────────┴─────────┴─────────┘

┌────────┬─────────┬────────────────────────────┬───────┬───────┬───────┐
│Фармако-│  АТХ*   │       Международное        │Частота│ ОДД** │ЭКД*** │
│терапев-│ группа  │непатентованное наименование│назна- │       │       │
│тическая│         │                            │ чения │       │       │
│ группа │         │                            │       │       │       │
├────────┴─────────┴────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│Средства  для  лечения  заболеваний     почек и│  0,3  │       │       │
│мочевыводящих путей                            │       │       │       │
├────────┬──────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│        │Диуретики                             │   1   │       │       │
│        ├─────────┬────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│        │         │Гидрохлоротиазид            │  0,6  │ 23,44 │562,56 │
│        │         │                            │       │  мг   │  мг   │
│        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│        │         │Индапамид                   │  0,4  │2,50 мг│ 60 мг │
├────────┴─────────┴────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│Средства,   влияющие   на   сердечно-сосудистую│  0,9  │       │       │
│систему                                        │       │       │       │
├────────┬──────────────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│        │Противоаритмические средства          │  0,4  │       │       │
│        ├─────────┬────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│        │         │Атенолол                    │  0,2  │116,67 │2800,08│
│        │         │                            │       │  мг   │  мг   │
│        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│        │         │Бисопролол                  │  0,4  │ 10,83 │259,92 │
│        │         │                            │       │  мг   │  мг   │
│        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│        │         │Карведилол                  │  0,4  │37,5 мг│900 мг │
│        ├─────────┴────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│        │Средства   для    лечения    сердечной│  0,4  │       │       │
│        │недостаточности                       │       │       │       │
│        ├─────────┬────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│        │         │Каптоприл                   │  0,4  │125 мг │3000 мг│
│        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│        │         │Периндоприл                 │  0,4  │ 6 мг  │144 мг │
│        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│        │         │Эналаприл                   │  0,2  │ 20 мг │480 мг │
│        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│        │         │Лизиноприл                  │  0,2  │ 20 мг │240 мг │
│        ├─────────┴────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│        │Гипотензивные средства                │  0,2  │       │       │
│        ├─────────┬────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│        │         │Амлодипин                   │  0,6  │ 5 мг  │120 мг │
│        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│        │         │Верапамил                   │  0,4  │240 мг │5760 мг│
│        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│        │         │Моксонидин                  │  0,1  │0,4 мг │9,6 мг │
│        │         ├────────────────────────────┼───────┼───────┼───────┤
│        │         │Бетаксолол                  │  0,3  │ 11,67 │280,08 │
│        │         │                            │       │  мг   │  мг   │
└────────┴─────────┴────────────────────────────┴───────┴───────┴───────┘

______________________________
* - анатомо-терапевтическо-химическая классификация
** - ориентировочная дневная доза
*** - эквивалентная курсовая доза